viernes, 20 de julio de 2007

PROPUESTA SERVICIO DE EMERGENCIA HOSPITAL DE TARAPOTO

PROPUESTA DEL SERVICIO DE EMERGENCIA PARA EL HOSPITAL DE TARAPOTO (II-2)
Dr. Javier Federico Palomino Dávila
Especialidad de Medicina de Emergencias y Desastres
CMP: 18708 RNE: 16004
INTRODUCCION:
El Hospital de la Banda de Shilcayo; desde el año 1996 viene funcionado bajo el perfil que le fue asignado por la Dirección Regional de Salud San Martín, como integrante de la Red de Salud de la ciudad de Tarapoto, con las tres grandes ramas de la medicina: Pediatría, Medicina Interna, Cirugía y su Servicio de Emergencia correspondiente, así mismo le correspondió al Centro Materno Perinatal el perfil de GinecoObstetricia, Neonatología y su correspondiente Servicio de Emergencia.
Desde ese año hasta la fecha; ante la necesidad de la población sanmartinense no asegurada, tanto el Hospital de Apoyo I de la Banda de Shilcayo (II-1) como el Centro Materno Perinatal (I-3), han incrementado ostensiblemente en su capacidad resolutiva, con personal médico especializado, personal medico general, personal no medico, profesionales de la salud, personal técnico asistencial, personal técnico administrativo, con infraestructura y con equipamiento medico que aún es insuficiente; convirtiéndose así en los Establecimientos Referenciales de la Región San Martín con mayor poder resolutivo, y a donde son referidos los pacientes que requieren una mejor y pronta solución a sus problemas de salud.
La desintegración MINSA-ESSALUD, con la devolución del Hospital de Tarapoto, es la oportunidad de organizar y de ofrecer a la población de Región San Martín un Hospital Regional II-2, que debe contar con las cuatro grandes especialidades de la Medicina: Ginecología - Obstetricia, Pediatría, Medicina Interna, Cirugía General en forma integrada y complementada con otras especialidades; para lo cual se debe tomar como base a los dos establecimientos de salud que se han desempeñado como referenciales de la Región San Martín, ya que su personal cuentan con la experiencia necesaria y capacitación en servicio en las cuatro ramas de la medicina que lo realizaban en forma separada, y de sus respectivos Servicios de Emergencia.
Es de conocimiento institucional y público, que después del terremoto del 25 de setiembre 2005, se realizó una evaluación de la capacidad de respuesta e implementación del Servicio de Emergencia del Hospital de Apoyo I Banda de Shilcayo, como consecuencia de ello estamos esperando, la entrega de implementación y equipamiento para el Servicio de Emergencia, así como de la casa de fuerza y/o ambulancia, en un monto aproximado de doscientos mil soles nuevos soles.
Así mismo, el año 2006, con el shock de inversiones propiciado por el Gobierno Central a través del Gobierno Regional de San Martín, estamos a la espera de la implementación del Servicio de Emergencia y de Sala de Operaciones en un monto aproximado de cuatrocientos mil nuevos soles.

PROPUESTA TECNICA EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA:
1.- Aplicación de la RESOLUCION MINISTERIAL Nº 386.2006/MINSA del 20 de abril del 2006, que aprueba la NORMA TECNICA DE SALUD DE LOS SERVICIOS DE EMERGENCIA Nº 042-MINSA7DGSP-V.01; cuyo objetivo es priorizar la óptima atención del paciente en los servicios de emergencia de los establecimientos de salud del Sector Salud, que debe realizarse con el personal completo de cada uno de los servicios involucrados en el equipo básico de guardia, y cubrir los turnos de 24 horas, para lo cual se requiere que halla 5 médicos especialistas en cada una de las especialidades de pediatría, ginecología, cirugía, medicina interna, traumatología y anestesiología a dedicación exclusiva en el Servicio de Emergencia, en sus respectivos ambientes.
2.- Aplicación en todos sus términos de la Ley del Trabajo Médico.
3.- Aplicación en todos sus términos de la Directiva de las Guardias Hospitalarias
IMPLEMENTACION INMEDIATA DEL SERVICIO DE EMERGENCIA:
Conocedores de la falta de médicos especialistas en algunos servicios se realiza la siguiente propuesta:
1.- Los Médicos Generales del Hospital de Apoyo I Banda de Shilcayo que actualmente se encuentran laborando por más de 04 años en el servicio de Emergencia y conocedores de la patología de emergencia del niño y del adulto sanmartinense, deben constituirse como personal de planta en el nuevo Servicio de Emergencia del Hospital de Tarapoto; de esta manera no crear desfase en la atención del paciente de emergencia, haciéndose extensivo tanto para el personal de enfermería como para le personal técnico de enfermería. Con lo cual cumpliríamos la atención del paciente según prioridades I, II, III y IV, como se plantea en el anexo Nº 4: Lista de daños según prioridad de atención, de la Norma Técnica de Salud de los Servicios de Emergencia
2.- Los médicos Pediatras y Gineco-obstetras, realizar las guardias en sus respectivos servicios de Hospitalización y/o Centro Obstétrico, como lo establece en el Anexo Nº 3: Recursos Humanos Mínimos según categorización de Hospitales por turno de atención en los Servicios de Emergencia de la Norma Técnica de Salud de los Servicios de Emergencia
3.- Las Especialidades Médicas (Medicina Interna), Quirúrgicas (Cirugía General y traumatología) y Anestesiología, del Equipo Básico de guardia, que no tengan suficiente personal médico, continuar con la modalidad de retenes en un máximo de 12 al mes, como lo establece la Directiva de Guardias Hospitalarias.
4.- Para la implementación de una Unidad de Vigilancia Intensiva (UVI); a falta de UCI que requiere de un Médico Intensivista y/o Neonatólogo, para cumplir con la RESOLUCION MINISTERIAL 489-2005/MINSA del 28 de Junio del 2005 que aprueba la NORMA TECNICA DE LOS SERVICIOS DE CUIDADOS INTENSIVOS E INTERMEDIOS Nº 031-MINSA/DGSP V.01; se propone que a través de un equipo multidisciplinarlo integrado por: un médico pediatra, un médico internista, un médico cirujano general, un médico ginecólogo y del médico emergenciologo a dedicación exclusiva se cubran las 24 horas en turnos de 12 horas diarias (Diurno y Nocturno), en forma rotativa los 30 días del mes. Que dependa administrativamente del Servicio de Emergencia. Requiriendo personal de enfermería: enfermeras y técnicos de enfermería capacitados.